Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) – это очень грозное осложнение заболеваний сердечно-сосудистой системы, таких как артериальная гипертензия, нарушения сердечного ритма, атеросклероз и сахарный диабет.

Статистика

Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) по данным ВОЗ ежегодно переносят около 15 миллионов человек. Ежегодно в России регистрируется более 450 тысяч случаев инсульта. Только 10-15% из выживших полностью восстанавливаются и могут продолжить работать. Остальные становятся инвалидами, 

Симптомы

Первыми признаками инсульта наиболее часто являются:

1) односторонняя слабость в конечностях

2) речевые нарушения

3) асимметрия лица

4) выпадение полей зрения

5) нарушение координации движений

В случае внезапного развития подобных симптомов необходимо сразу же вызвать бригаду скорой медицинской помощи для незамедлительной транспортировки больного с подозрением на инсульт в неврологическое отделение. Соблюдение золотого правила лечения инсульта – «время-мозг» может позволить при наличии показаний вовремя применить наиболее эффективный метод лечения ишемического инсульта – тромболитическую терапию или провести операцию удаления тромба из сосуда (тромбоэкстракцию) и тем самым спасти пациенту жизнь.

Как избежать инсульта? Надо вовремя выявить факторы риска этого заболевания и принять необходимые меры их коррекции.

Факторы риска инсульта

Вероятность развития инсульта зависит от наличия, соответствующих факторов риска. Факторы риска делят на контролируемые (на которые можно повлиять) и неконтролируемые (на которые нельзя повлиять, но необходимо учитывать).

Неконтролируемые факторы риска

· возраст;

· мужской пол;

· наследственность.

Возраст

Вероятность развития ОНМК значительно повышается с возрастом: после 55 лет за каждое десятилетие жизни вероятность инсульта повышается в два раза. Тем не менее, треть инсультов в стране происходит с людьми в возрасте между 20 и 60 годами. Таким образом, инсульты «молодеют».

Контролируемые факторы риска

· повышенное артериальное давление – давление выше 160/90 мм рт.ст. повышает вероятность сосудистой катастрофы в четыре раза, а давление от 200/110 мм рт.ст. – в десять раз;

· такие заболевания сердца, как мерцательная аритмия, увеличивает риск ОНМК в три-четыре раза.

· сахарный диабет увеличивает вероятность развития инсульта в три-пять раз. Это связано с тем, что сахарный диабет значимо влияет на состояние артерий, в т.ч. головного мозга, ускоряя процессы атеросклероза в них;

· курение увеличивает вероятность развития сосудистых катастроф в два раза за счет ускоренного развития атеросклероза сонных артерий; риск повторного инсульта у курильщиков вообще в 6 раз выше, чем у некурящего.

· высокий уровень липидов низкой плотности – непрямой фактор риска развития ОНМК: данный показатель отражает степень развития атеросклероза;

· злоупотребление алкоголем способно увеличить риск инсульта до трех раз.

 К контролируемым факторам риска также относятся, так называемые, факторы образа жизни:

· нерациональное питание;

· избыточный вес;

· недостаточная физическая активность;

· психоэмоциональное напряжение.

Основные этапы профилактики:

Таким образом, для первичной и вторичной профилактики инсульта необходимо:

· выявление и своевременное лечение артериальной гипертензии;

· выявление и своевременное лечение нарушений сердечного ритма;

· постоянная медикаментозная коррекция для нормализации липидов в крови.

· необходимо избегать стрессов и соблюдать режим труда и отдыха.

Первичная профилактика

Первичная профилактика инсульта – это мероприятия по предотвращению острых нарушений кровообращения головного мозга. Наиболее эффективным методом при этом является изменение образа жизни. Прежде всего, это:

· регуляция массы тела;

· отказ от вредных привычек (злоупотребление алкоголем, курение);

· достаточная физическая активность.

Развитие атеросклероза напрямую связано с циркулированием в крови липидов и холестерина.  Применение статинов помогает нормализовать холестериновый обмен и снижает во много раз риск сосудистой катастрофы (значительно замедляется рост бляшек в стенке артерий).

Медикаментозная коррекция давления

При постоянном приеме препаратов, стабилизирующих артериальное давление, можно избежать инсульта. В каждом конкретном случае врачом подбирается дозировка в зависимости от АД, возраста больного и индивидуальной переносимости.

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия

Большая часть инсультов образуется в результате возникновения участков ишемии мозга из-за образования тромбов внутри артерии. Для предупреждения этого явления существует ряд препаратов антикоагулянтов и антиагрегантов. К ним относятся клопидогрель, ацетилсалициловая кислота, различные пероральные антикоагулянты и др. Назначаются ТОЛЬКО врачом!

Своевременное лечение хронических патологических процессов, которые могут привести к развитию инсульта (сахарный диабет, системные патологии, заболевания сердечно – сосудистой системы, иммунодефицитные состояния).

Для женщин очень важно нормализовать свой гормональный фон и лечить болезни, которые способствуют его изменению: поликистоз яичников, эндометриоз, осторожно применять гормональные контрацептивы.

Вторичная профилактика инсульта

Вторичная профилактика ишемического инсульта заключается в проведении ряда мероприятий по предупреждению развития повторного ОНМК.

К основным методам вторичной профилактики относятся:

1.  Полный отказ от привычек, которые способствуют развитию заболевания (курение, алкоголь, лекарственная зависимость).

2.  Диета с ограничением продуктов, богатых холестерином.

3.  Снижение массы тела.

4.  Применение препаратов, уменьшающих вероятность образования тромбов в соответствии с рекомендациями врача.

5.  Антигипертензивная терапия.

6.  Хирургическая коррекция проходимости церебральных сосудов. Если атеросклеротическая бляшка суживает более 70% брахиоцефальной артерии необходима консультация сосудистого хирурга!